商標(biāo)使用許可備案表

許可人名稱(中文)：
(英文)：
許可人地址(中文)：
(英文)：
被許可人名稱（中文）：
（英文）：
被許可人地址（中文）：
（英文）：
郵政編碼：
聯(lián)系人：
電話：
代理機(jī)構(gòu)名稱：
商標(biāo)注冊(cè)號(hào)：
是否共有商標(biāo)： □ 是 □ 否
再許可： □ 是
許可人原備案號(hào)：
許可期限：
許可使用的商品/服務(wù)項(xiàng)目（分類填寫）：

許可人章戳（簽字）： 被許可人章戳（簽字）： 代理機(jī)構(gòu)章戳：

代理人簽字：
填寫說明

1.報(bào)送注冊(cè)商標(biāo)使用許可備案，適用本書式。備案表應(yīng)當(dāng)打字或印刷。許可人/被許可人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫，不得修改格式。
2.許可人/被許可人名稱、許可人/被許可人章戳（簽字）處加蓋的章戳（簽字）應(yīng)當(dāng)與所附身份證明文件中的名稱一致。許可人/被許可人為自然人的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)在姓名后面填寫證明文件號(hào)碼。
3.許可人/被許可人地址應(yīng)冠以省、市、縣等行政區(qū)劃名稱。許可人/被許可人應(yīng)當(dāng)按照身份證明文件中的地址填寫，證明文件中的地址未冠有省、市、縣等行政區(qū)劃的，許可人/被許可人應(yīng)當(dāng)增加相應(yīng)行政區(qū)劃名稱。許可人/被許可人為自然人的，可以填寫通訊地址。
4.國內(nèi)許可人/被許可人不需填寫英文。
5.屬于共有商標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)在“是否共有商標(biāo)”選擇“是”；非共有商標(biāo)選擇“否”。
6.共有商標(biāo)報(bào)送商標(biāo)使用許可備案，需由代表人報(bào)送，許可人名稱/地址填寫代表人的名稱/地址，其他共有人名稱/地址依次填寫在備案表附頁上（可再加附頁）。非共有商標(biāo)的，不需提交附頁。
7.注冊(cè)商標(biāo)使用許可備案由許可人報(bào)送。委托代理機(jī)構(gòu)報(bào)送的，應(yīng)當(dāng)填寫代理機(jī)構(gòu)名稱并在“代理機(jī)構(gòu)章戳/代理人簽字”處由代理人簽字并加蓋代理機(jī)構(gòu)章戳。未委托代理機(jī)構(gòu)的，不需填寫。
8.一份申請(qǐng)書填寫一個(gè)商標(biāo)注冊(cè)號(hào)。
9.再許可是指商標(biāo)注冊(cè)人通過被許可人許可第三方使用其注冊(cè)商標(biāo)。注冊(cè)商標(biāo)使用再許可的，應(yīng)當(dāng)在“再許可”選擇“是”，填寫許可人原備案號(hào)并報(bào)送注冊(cè)人同意注冊(cè)商標(biāo)使用再許可授權(quán)書。
10.許可使用的商品/服務(wù)項(xiàng)目名稱應(yīng)與核定使用的同一種商品/服務(wù)項(xiàng)目名稱相同,按類別號(hào)分段落填寫（可再加附頁）。
11.許可期限不得超過注冊(cè)商標(biāo)的有效期限。
12.許可人/被許可人為法人或其他組織的，應(yīng)當(dāng)在“許可人章戳（簽字）/被許可人章戳（簽字）”處蓋章。許可人/被許可人為自然人的，應(yīng)當(dāng)在此處簽字。所蓋章戳或簽字應(yīng)當(dāng)完整清晰。
13.申請(qǐng)按類別收費(fèi)，一個(gè)類別注冊(cè)商標(biāo)使用許可備案費(fèi)為150元人民幣，由許可人繳納。
14.備案事宜并請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀“商標(biāo)申請(qǐng)指南”（www.saic.gov.cn）。

商標(biāo)使用許可備案表
（附頁）

其他共有許可人

1.名稱(中文)：
(英文)：
地址(中文)：
(英文)：
2.名稱(中文)：
(英文)：
地址(中文)：
(英文)：

商標(biāo)使用許可備案表
（附頁）

許可使用的商品/服務(wù)項(xiàng)目（續(xù)）：